Choque

40 cards·by Isabela

Cite pelo menos 4 sinais de pneumotórax hipertensivo:

stress respiratório agudo; enfisema subcutâneo; murmúrio vesicular abolido (unilateral); hipertimpanismo; desvio de traqueia.

Lesões intracranianas podem causar choque?

Não, apenas quando há envolvimento do tronco cerebral.

Cite sinais de choque neurogênico:

hipotensão (ocorre pela perda do tônus simpático) e ineficácia à reposição volêmica. Ausência de taquicardia e vasoconstricção periférica.

Choque séptico inicialmente apresenta que características?

Modesta taquicardia, pele quente, pressão próxima à normal e pulso largo.

Qual a porcentagem volêmica perdida em hemorragia classe II e seus sinais e sintomas.

Entre 15% à 30% de perda de volume. Paciente apresenta-se com taquicardia e taquipnéia einício de queda de pressão (modificação na pressão

Classifique a classe da hemorragia (perda de 36% da volemia) e dê o tratamento geral:

Classe III, a prioridade é parar a hemorragia com cirurgia ou emb. Fornecer eritrócitos eprodutos sanguíneos para reverter o quadro.

A partir de que grau de hemorragia a queda na pressão sistólica é notável?

Classe IV, quando há perda de < 40% da volemia total. Nesse casos existe a necessidade de transfusão rápida e intervenção cirúrgica.

O que deve-se ser feito na etapa C do atendimento ao paciente de choque:

• Controlar sangramentos óbvios. (compressão ou tk) • Obter acesso intravenoso. • Avaliar perfusão tecidual. • Cirurgia ou embolização pod

A dilatação gástrica comum em crianças pode levar à que sinais e sintomas:

hipotensão, disritmia e bradicardia.

São contraindicações para cateterização urinária:

Sangue no meato uretral ou hematoma no períneo

Uma alternativa ao acesso venoso (jelco 18 e bilateral):

Acesso intraósseo.

Como é realizada terapia de fluidos inicial:

Fluido isotônico (até 1L- adultos) à 39º, observando a resposta do paciente e o valor infundido no pré-hospitalar.

Quais as fontes de sangramento maciças:

Blood on the floor and four more=> abdome+pelve/ retroperitôneo/ extremidades/ tórax

E se o choque não responder a reposição com cristalóides?

Procurar uma fonte de sangramento, considerar possibilidade de choque não-hemorrágico, começar reposição com sangue e cons. intervenção cir.

A reposição volêmica hipotensiva/ controlada/balanceada é considerada em qual caso:

Traumas perfurantes para fornecer tempo ao controle definitivo do sangramento.

O débito urinário é uma forma de monitorar a perfusão renal. Para um adulto de 78Kg qual o débitourinário esperado em 3,5h?

Adulto= 0,5ml/kg/hr. 0,5x78x3,5= 136,5 ml

Defina choque:

• Choque é um estado de hipoperfusão e oxigenação tecidual inadequada generalizado.

Qual a primeira e segunda etapa no manejo do choque:

Primeira: reconhecer de acordo com sinais clínicos a sua presença. Segunda: identificar a possível causa para ajustar tratamento adequado.

O volume de ejeção (sistólico) é definido por _____, contratilidade miocárdica e pós-carga. Complete a lacuna e cite o que forma esse fator.

Pré-carga. Determinada pela capacitância venosa, volume venoso, e diferença entre a pressão venosas sistêmica e a pressão no átrio D.

Cite as 3 respostas corporais primárias à hipovolemia e suas funções.

Vasoconstricção: conservar órgãos nobres: coração, cérebro e rim. +FC: preservar débito cardíaco. Metabolismo anaeróbio: compensar hipóxia.

A administração de soluções eletrolíticas isotônicas ajudam no controle de:

Controle da acidose que pode ser causada por conta do metabolismo anaeróbio adotado pelas células como resposta compensatória à hipóxia.

V ou F. Devem ser utilizados na primeira linha de tratamento vasodilatadores periféricos para aumento da pressão sanguínea?

Não, isso pode comprometer ainda mais a perfusão sistêmica desse paciente. Não é a linha primária de tratamento.

V ou F. A maioria de pacientes com choque hemorrágico precisam de intervenção cirúrgica:

Verdadeiro. Presença de choque deixa equipe médica alerta para necessidade de cirurgião.Deve-se considerar a transferência CT.

Sinais primários de choque:

taquicardia e vasoconstricção

Porque a pressão sistólica não é um bom meio para monitorar choque:

Pois mecanismos compensatórios podem prevenir sua queda em perdas volêmicas até 30% (hemorragias classe II).

Paciente em choque hipolêmico pode apresentar-se bradicárdico? Como?

Quando ocorre perda muito aguda de volume. A FC pode se manter em ficar mais lenta.

Defina faixa de normalidade para FC em pré-escolares, bebês e crianças respectivamente:

Pré-escolares: 140. Bebês: 160. Crianças: 120.

Cite uma maneira de monitorar por exames a presença e gravidade do choque:

Através do monitoramento de lactato e déficit básico.

Descreva o que leva ao choque cardiogênico:

Ocorre por disfunção miocárdica, pode ser causada por lesão, tamponamento, embolo ou infarto.

Causa mais comum de tamponamento cardíaco:

traumas penetrantes.

Paciente cursa com: hipotensão, estase de jugulares, MVPB, e taquicardia. Qual o provável quadro e o que ele pode mimetizar?

Tamponamento cardiáco. Pode mimetizar pneumotórax hipertensivo, porém nesse último ocorre MVAU, hipertimpanismo e desvio de traqueia.

Como pacientes que respiram espontaneamente e os que não respiram reagem ao pneumotórax hipertensivo respectivamente:

Taquipnéia grave e air hunger. Colapso hemodinâmico.

V ou F. Pode-se utilizar bicarbonato para tratamento de acidose metabólica no choque?

FALSO. Tratamento deve ocorrer pela reposição com fluidos, sangue e intervenções cirúrgicas.

Como deve-se proceder com pacientes que apresentam respota rápida à reposição volêmica. (fast answer- provavelmente perderam >15%)

Deve-se ser mantido disponível "sangue cruzado", porém, geralmente, não é necessária maior reposição volêmica.

Paciente com quadro de choque hipovolêmico apresenta sinais iniciais de melhora à reposição volemica, mas começa a piorar, oq fazer?

Apresenta resposta transitória (15%-40% de perda volêmica). Transfusão de sangue e produtos sang, aval. controle cirúrgico, considerar MTP.

Paciente M, 67 anos, ferido com PAF, sinais de choque, não apresenta nenhuma melhora com terapia inicial de fluidos fornecida. Como proceder

Nenhuma resposta aos cristaloides exige intervenção definitiva imediata, considerar outro tipo de choque, monitorar com USG cadíaco, MTP

Na unidade de saúde em que foi admitida paciente F de 28 anos com perda volêmica de 45%, não hádisponível teste cruzado, como realizar mtp:

Paciente em choque classe IV, provavelmente. Deve ser fornecido pRBC tipo O- (idade fértil) e plasma AB.

V ou F. Para prevenção da hipotermia produtos sanguíneos administrados podem ser aquecidos apenas na passagem por aquecedores intravenosos:

V. Pois, diferentemente do plasma eles não podem ser mantidos aquecidos.

Como é realizada autotransfusão e em que casos é utilizada:

Realizada utilizando material para toracotomia (estéril) e anticoagulação pode ser com citrato de sódio. Plasma e plaquetas podem ser necess

Como é feito o protocolo de transfusão maciça: MTP

Administração de mais de 10 concentrados de hemácias em menos de 24h ou mais de 4 em menos de 1hora.